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談強迫癥的治療
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-10-26
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

    強迫癥治療十分棘手,治療效果差,療效往往不盡人意。強迫觀念為主者治療效果好一些。

    強迫癥見效時間很慢,其療效論月計算,一個劑量需要觀察一個月以上看療效,

  強迫癥療效往往不徹底,不能夠完全痊愈,建議終身服藥維持療效,一些患者停藥復發后重新治療更難見效。

  凡是阻斷5-HT2受體藥物,都可能導致強迫癥。能夠增加突觸間隙中5-HT的藥物,都能夠治療強迫癥。

  強迫癥,包括抗精神病藥所誘發強迫癥,其治療方法一樣(如果是精神藥物氯氮平等誘發的

  強迫癥,需要先停用氯氮平等藥物,換用對于5-HT受體沒有作用的氟哌啶醇或五氟利多,否則效果不會太好)。

  氯米帕明每天150mg到250mg可能有效,但是該藥副反應明顯,癥狀改善至少需要2個月時間,有效率70%。超量甚至可能會引起中毒。因為它的副作用,限制了它的使用。

  常用治療強迫癥的藥物是SSRI,幾種藥物對強迫癥的療效差不多,足夠劑量是治療的關鍵。治療強迫癥,氟西汀的治療量常常是抑郁癥用藥治療量的2倍。治療強迫癥,一般需要氟西汀40mg/日,少數患者需要氟西汀60mg/日以上。如果單用氟西汀不能奏效,可以并用氯米帕明,但最多50到75mg。臨床效價,20mg氟西汀,相當于20mg帕羅西汀(或者75-100mg舍曲林、或者150-200mg氟伏沙明、或者30-40mg西酞普蘭、10-20毫克艾司西酞普蘭)。如果應用其它SSRI類藥物,劑量可以參照氟西汀劑量。其他抗抑郁藥,只要能夠阻斷5-HT的回收,也或多或少具有抗強迫的效用。但是米氮平可能誘發強迫癥(因為它也會阻斷5-HT2受體),所以不能用于治療強迫癥。 (好大夫在線/范大慶)
 

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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