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精神疾病治療中要注意的幾個關鍵原則
文章來源:
日期:2013-06-28
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

     每一位患者家屬都懷著同樣的心理,希望得到最有效的治療,能夠早日康復。作為醫生,和大家的心情也是一樣的,但是疾病是復雜的,疾病的治療過程可能不會很順利。尤其是精神科,就更為特殊,治療過程曲折與漫長使很多患者中途放棄治療或者自行減藥等。這種情況下,精神疾病的治療原則就更迫切的需要深入貫穿患者的整個就醫過程中。這期我們請到趙大夫為我們介紹精神疾病的幾個關鍵的治療原則,希望對患者疾病的治療起到幫助。

    原則一:預防

    古人云“上醫治未病”,意思是說最好的醫生,是讓人在沒有病的情況下防止得病,不要等有了病才去治病,而是在未病時就預防疾病。預防才是最重要的,這個原則適合所有的疾病。

    對于精神疾病來說,預防可以從以下幾方面做起:首先,要讓自己掌握精神衛生的知識,比如什么是抑郁癥?什么是精神分裂癥?如何診斷和治療?可以買這樣的科普書籍學習,掌握了知識,就可以做到早發現早診斷早治療。其次要高我們每一個人的心理素質,提高我們應對挫折、壓力的能力,健全個性,培養愛好,適度宣泄壓力,勞逸結合,把工作和生活要合理的分開。對于父母來說,多和孩子溝通交流,讓孩子有一個開朗樂觀的個性,健康的身心,讓孩子有一個好的個性,好的心理素質,遠比給他買高級玩具,穿名貴的衣服重要得多得多。對于成年人,要能意識到自己的不足,并加以完善,以便更好的適應環境和社會。

    原則二:早發現、早診斷、早治療

    在臨床工作中,經常遇見患病數年,在綜合醫院反復檢查也沒治好的患者,最后才來到精神科就診,才得到了正確的診斷和治療,既浪費了大量的財力又耽誤了治療,對患者而言造成了很大的損失。原因大多是不知道是精神疾病,需要看精神科。還有的是對精神科有誤解,覺得看精神科丟人,一般來說,越早診斷越早用藥,恢復的效果就越好,痊愈率就越高,相反,發病時間越長,看病越晚,恢復的就越差,治愈率越低。因此,多掌握精神衛生的知識,及時來看病求醫是最佳的選擇,我們大家也要正確的對待精神疾病患者,精神疾病和感冒發燒一樣,本質上都是疾病,誰都不愿意得病,得病了需要我們大家都來關心愛護患者,不要歧視患者,給患者創造一個好的康復環境,要知道很多患者經過治療后恢復得很好,作出了很大的貢獻,比如獲得諾貝爾經濟學獎的著名美國經濟學家約翰納什,本人就是一名精神分裂癥患者,和疾病戰斗了一生,取得了非凡的成就。

    早發現、早診斷、早治療,病人就能恢復的更好。

    原則三:系統治療

    當一名患者確診后,一般來說藥物治療是必不可少的,當病情控制住了后,很多患者和家屬就把藥停了,結果可想而知,不久就復發了。為什么?這是因為精神疾病和軀體疾病有很大的不同,很多精神疾病都有慢性化,易復發的的特點,像精神分裂癥,雙相情感障礙,抑郁癥等等,需要長期的、系統的藥物治療,才能保持健康的狀態,就像高血壓,糖尿病一樣,需要長期藥物維持治療。停藥、減量要經過醫生的同意。我在門診時常會遇到患病幾十年的老精神分裂癥患者,自己來開藥,精神狀態一看就很好,能干家務,年輕時工作完成的也不錯,我也經常和他們交流,得出的結論就是:按醫囑堅持長期服藥是保證患者身心健康的關鍵因素,幾乎所有恢復好的患者都是服藥依從性好的患者,而服藥依從性不好的患者,往往精神狀態就差,時常復發。

    系統的藥物治療就是:服藥的時間要夠,服藥的劑量要夠,醫生評估療效,必要時調整治療方案:加量,換藥,合并用藥。病情痊愈后要服用較長時間的藥物預防復發,具體時間要根據患者的診斷,既往的發病情況有主治醫生給出建議。一般來說精神分裂癥,雙向情感障礙要長期服藥。抑郁癥第一次得病服藥要2-3年,得過兩次要3-5年,得病三次要長期服藥。

    隨意減量,停藥是不可取的,隨意換藥也是不可取的。如果服藥時間不夠的話,就評價療效也是不科學的,因為大部分的精神科藥物如抗抑郁藥,抗精神病藥物,抗強迫藥物等起效需要幾周的時間,療效明顯的話需要8周甚至更長的時間。

    原則四: 藥物治療個體化

    藥物治療個體化原則是指不同的患者,即使診斷一樣,年齡性別一樣,體質也差不多,對藥物治療的效果會有明顯的差異,起效的藥物劑量,藥物的副作用也會用很大的差異。原因可能與發病原因,遺傳基因不同等因素有關系,我在選擇藥物的時候,首先會根據藥物的特點,患者的特點綜合分析后選用藥物,治療期間,家屬要密切關查患者服藥后的表現,定期作相應的化驗及檢查,及時發現問題及時解決,給患者選擇一個合適的治療方案。

    原則五:預防復發

    精神疾病比如精神分裂癥,抑郁癥,雙相情感障礙是比較容易復發的,一般來說:藥物,季節,不良刺激等因素是造成復發的常見原因。

    藥物的原因:比如無故停藥或減量,患者及家屬意識不到需要堅持服藥,或者副作用太大,或者經濟條件負擔不起等等,都影響了患者堅持用藥。患者和家屬要意識到堅持服藥的重要性和必要性,針對治療過程中出現的副作用等問題,要和醫生多溝通交流,及時解決,盡可能找到適合患者的治療方案,給患者創造一個好的康復環境。要高度重視藥物副作用,無論是醫生還是家屬,要像重視藥物的治療作用一樣,重視藥物的副作用,因為副作用會嚴重干擾患者的服藥依從性。

    季節因素:一般來說春天是精神分裂癥,躁狂癥容易復發的季節,秋末冬初是抑郁癥容易復發的季節,如果患者發病有季節規律的話,就要提前增加藥物劑量,密切注意復發先兆:失眠,情緒不穩,行為異常等等。

    不良刺激:給患者一個好的康復環境,好的支持,多溝通多交流,提高患者應對不良事件的能力,避免不良事件的刺激。

    原則六: 永不放棄

    當一個家庭有精神疾病患者后,可以說非常的不幸,家屬要付出精力,金錢,時間,得到的可能是痛苦,患者久治不愈。我做為一名精神科醫生,非常的理解你們,同時,我也深深的意識到:你們家屬才是患者治療康復的主力軍,要護理患者,觀察病情,監督服藥,就醫買藥,鼓勵患者,付出很多很多,作為一名醫生很尊重你們,希望我們永不放棄,要堅持,畢竟科技再發展,新的藥物新的治療手段在不斷出現,我們一起努力,找到適合患者的方案,只要能讓患者有一點進步,就是我們的成功。

    最后祝廣大患者早日康復,讓笑容重新回到每一個家庭。


 

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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