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神經衰弱怎么辦?怎么治療?
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2013-06-28
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

     (一)治療

  多數患者自認為“衰弱”,于是力求進補,但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發,主張用心理治療,主要調整情緒,力爭心態平衡加之體育鍛煉、理療,有時可收到一定的療效。

  1.心理治療 是治療神經衰弱的基本方法。常用的有以下幾種:

  (1)集體心理治療:以10~20名患者為一組,由醫生向患者系統講解有關神經衰弱的醫學知識,包括病因、發病機制、臨床表現、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對策,消除不利因素的影響;同時有利于消除疑病心理,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環。詳細講解本病的治療方法,要求患者主動配合,充分發揮治療的作用。如果有已經治愈的患者參加討論,現身說法,效果更佳。

  (2)小組治療:以5~6名患者為一組,醫生引導患者分析各自的病情,從而達到相互啟發,消除疑慮,明確各自努力的方向。如果有已經治愈的患者參加討論,現身說法,效果更佳。

  (3)個別心理治療:在集體講解和小組討論的基礎上,再針對個別患者的具體情況進行心理輔導,啟發和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

  (4)森田療法:主張順應自然,是治療神經衰弱行之有效的方法之一。注意養成起居定時、工作學習有計劃、勞逸結合的生活習慣,也有助于恢復。

  (5)支持性心理治療:通過解釋、疏導,使病人提高對本病的認識,轉移對自身疾病的注意力,增加自信心。

  (6)行為治療:自我放松訓練,對于緊張癥狀明顯,伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效,必要時配合生物反饋治療。

  2.藥物治療

  (1)抗焦慮藥物:常用苯二氮卓類,可選用:地西泮(安定)2.5~5.0mg,氯氮卓(利眠寧)10~20mg,艾司唑侖(舒樂安定)1~2mg,羥嗪(安泰樂)25~50mg,阿普唑侖0.4~0.8mg,勞拉西泮(氯羥安定)1~2mg等,3次/d,連服1~2周。可幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。

  (2)鎮靜催眠藥物:睡眠障礙明顯者,可選用:三唑侖0.25~0.5mg,硝西泮5~10mg,艾司唑侖1~2mg,或氯硝西泮2~4mg,每晚睡前服,連服1~2周。為了避免產生藥物依賴,這類藥物不宜使用時間太長;或幾種藥物交替或間斷使用。

  (3)β受體阻滯劑:交感神經功能亢進,如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者,可試用普萘洛爾(心得安)10~20mg,3次/d,可有一定效果。

  (4)三環類藥物:焦慮和抑郁情緒混合存在,且有早醒者,可選用多塞平(多慮平)或阿米替林,25~50mg,睡前服,1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒,延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物,以低劑量為宜。

  抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用,應盡量避免用于神經衰弱的治療。

    3.胰島素低血糖治療

    對衰弱癥狀和消化功能障礙,以及焦慮、消瘦的患者,有強壯和改善營養狀況,增進整體功能恢復的效果。可每天早晨空腹肌注胰島素4~20單位,出現明顯低血糖反應,3~4h后,再口服50%蔗糖液,或靜注50%葡萄糖液50~60ml,結束治療。每周治療6次,30~40次為一療程。

    4.醫療體育和理療

    體育鍛煉和適當的體力勞動,對改善患者的軀體狀況有良好的效果。配合氣功、太極拳、瑜伽等民間健身術,水療以及其他物理療法,有一定輔助療效。目前,在臨床亦有應用。保健氣功、頭昏、緊張性疼痛等癥狀可進行腦功能保健治療、電磁療法、光電子治療等物理治療。

    5.中醫中藥

    包括中藥、針灸、推拿、按摩等,宜在辨證施治的基礎上,選擇方劑或穴位,對改善癥狀、消除疲勞、增進睡眠、促進恢復有較好效果。

    6.生物反饋療法和音樂療法

    對減輕焦慮和緊張性疼痛,消除疲勞性癥狀,有良好作用,可配合以上治療進行。

    7.生活安排

    應養成起居有定時、工作學習有計劃,勞逸結合,有張有弛的生活習慣。保持正常的緊張,對提高學習和工作效率是必要的。長期休息,生活缺乏目標,對健康的恢復不利。

    8.綜合療法

    以心理治療為主導,結合藥物和物理治療,創用了綜合療法。以4周為一療程,共治療神經衰弱2000例,基本痊愈者達60%以上;數年后隨訪,療效穩定者在87%以上。其后這一療法在國內被廣泛采用,也都取得良好的效果,是治療神經衰弱較好的方法。

  神經衰弱食療方(僅供參考):

  芹菜棗仁湯:鮮芹菜90克,酸棗仁8克,加適量水共煮為湯,棄去芹菜和酸棗仁渣飲湯。此為一日量,分中午飯后和晚上臨睡前兩次分服。這款藥膳有平肝清熱,養心安神的功效,適用于虛煩不眠、神經衰弱引起的失眠健忘、血壓高時頭暈目眩等病證。

  小麥黑豆夜交藤湯:小麥45克,黑豆30克,夜交藤10克,同放鍋中,加水適量煎煮成湯,棄去小麥黑豆夜交藤藥渣飲湯。此為一日量,分兩次飲服。這款藥膳有滋養心腎,安神的功效,適用于心腎不交之失眠、心煩等證。

  百合棗龜湯:龜肉50克,百合15克,紅棗10枚,調料適量。龜肉切塊,大棗去核,與百合共煮,加調味品,煮至龜肉熟爛即可,飲湯食肉。此為一日量,分兩次食用。這款藥膳有滋陰養血,補心益腎的功效,適用于心腎陰虛所致失眠、心煩、心悸等證。

  鮮花生葉湯:鮮花生葉15克,赤小豆30克,蜂蜜兩湯匙。將花生葉、赤小豆洗凈,放入鍋內,加水適量煎煮為湯,拋棄花生葉,調入蜂蜜,飲湯食豆。此為一日量,分兩次飲服。這款藥膳有養血安神的功效,適用于神經衰弱、失眠多夢等。

  蔥棗湯:大棗20枚,帶須蔥白兩根。將大棗洗凈用水泡發,帶須蔥白洗凈,切成寸段備用。將紅棗放入鍋中,加水適量,先用武火燒開,再改用文火燉約20分鐘,加入帶須蔥白后繼續燉10分鐘即成,食棗飲湯。此為一日量,分兩次服食。這款藥膳有養血安神的功效,適用于神經衰弱、失眠多夢、記憶力減退等證。

  龍眼姜棗湯:龍眼肉10克,生姜5片,大棗15枚。選用肉厚、片大、質細軟、油潤、色棕黃、半透明、味道濃甜的龍眼肉,鮮生姜洗凈刮去外皮,切片,大棗洗凈備用。把龍眼肉、生姜片、大棗一同放入鍋中,加水兩碗,煎煮成一小碗即可。棄去藥渣飲湯,此為一日量,分兩次飲用。這款藥膳有補血益氣,養血安神的功效,適用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神經衰弱、貧血等證。

蓮子桂圓湯:蓮子(去芯)、茯苓、芡實各8克,龍眼肉10克,文火燉煮50分鐘,棄去藥渣,至煮成黏稠狀,再攪入紅塘,冷卻后飲湯,此為一日量,分兩次飲服。這款藥膳有補心健脾、養血安神的功效,適用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、貧血、神經衰弱等。

    (二)預后

  大多起病緩慢,可追溯到導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病,不能發現明顯外界原因者。病程持續,或時輕時重。如果及時給予適當治療,大多數病例可在半年至2年內緩解。病程超過2年的慢性病例,或合并人格障礙者,則預后欠佳。


 

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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