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她是如何一步步走向神經衰弱的邊緣的
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-10-01
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  定義:

  神經衰弱一詞是美國醫生比爾德(G.M.Beard)于1869年在一篇論文中提出的,是指那種容易興奮、也容易疲勞或衰竭并常常伴隨情緒煩惱和軀體不適的神經癥。

  案例:

  有位大學二年級的學生、自幼喪失父母,在伯母家作寄女。寄母生性急燥,輕則訓斥,重則打罵。于是,她自幼便形成沉默寡言、膽小怕事、只知埋頭讀書、做家 務不茍言笑的性格。課余,喜歡獨自散步,每遇不如意之事便沉思默想,不愿向人傾訴。除偶爾看看小說及電影,無其它愛好。

  五年前,初中畢業準備考高中期間,每天很早起床做早飯。中午,在料理家務以后才能抽暇復習功課。每天讀書到深夜,僅能恍惚睡上三、四個小時。如此持續半年以后,漸感頭頂陣陣扯痛,用手捶擊頭部,方覺癥狀減輕。

  三年前,寄母病故,患者獨自在家中常感孤獨、寂寞。每晚必延遲到半夜才能安眠。睡后惡夢不斷,多為遭受責罵或被惡人追趕,常常于夢中驚醒。次日便感到頭 昏、乏力、精力不集中。下課后覺得空虛,似一無所獲,且覺健忘、食欲減退,間或飯后胃部隱痛,情緒更易激惹,常因小之事而傷心落淚。

  二年前,高中畢業前夕課程較緊,吃飯時也在看習題,凌晨二、三點鐘即起床看書。及至畢業考試前四周,感到腦力消耗很大,除頭痛、頭昏外,還覺頭重、悶脹。愈 臨近考試,心情愈緊張。后被某工學院錄取,此時,才情緒愉快,睡眠略有好轉,頭痛減輕。但是,入學后不久,由于學習條件改變,課程較難,作業繁重,又未按 作息時間休息,引起頭痛、失眠等待癥狀加重,學習成績下降。第一學期期終考試一門課程不及格,心中十分難受,對補考也喪失了信心,看書過目便忘。假期中雖 然整日埋首于書本之中,但效率極差。情緒開始焦慮不安,每逢測驗、考試,心情更加緊張。之后,因留級而產生了自責、自卑、夜間失眠、白天精神不振、頭昏腦 脹等癥狀。打算請假休息,又怕被同學瞧不起。因此,精神負擔很重,變得暮氣沉沉。自認為學習未搞好,在同學中沒有發言權,因而申請休學。

  臨床表現:

  神經衰弱的癥狀表現較多,幾乎可以涉及個體的每個器官和系統,根據中華神經精神科雜志編委會的臨床論斷標準,主要有以下臨床表現:

  1、興奮癥狀:工作和學習用腦均可引起精神興奮;回憶和聯想增多且難以控制;對聲音和光線十分敏感,但言語運動并不增多;

  2、衰弱癥狀:精神疲乏、腦力遲鈍,注意力難以集中,記憶困難,工作或學習不能持久,效率下降;

  3、情緒癥狀:容易激怒、煩惱、焦急,但沒有廣泛性焦慮或原因不明的心境低落;

  4、常常伴有緊張性頭痛或肌肉疼痛;

  5、睡眠障礙:患者入睡困難,睡中多夢(其中有不少的惡夢),容易從夢中驚醒;不能象正常人一樣通過睡眠解除疲乏,甚至感覺更沒有精神。

  診斷與干預:

  神經衰弱的論斷必須慎重,腦功能容易興奮或衰弱還可能由于煙酒中毒、腦外傷等其它因素引起。臨床上將抑郁癥、多疑癥等誤診為,在國內外均較常見。為此,我們提出以下三條診斷標準:

  1、符合的臨床癥狀表現;

  2、病程一般應在三個月以上;

  3、排除其它一切可以引起癥類似臨床表現的器質性疾病,如腦外傷、煙酒中毒、心肺肝腎內臟疾病、神經系統器質性疾病、精神病,及其它神經癥和疲勞狀態。

  從病因上講,一方面是由于大腦皮層的興奮和抑制發展不平衡,另一方面主要是由于長期持續地生活在過度緊張的腦力勞動之中,如果工作環境又不好、個體自身 性格又不開朗、心胸狹窄多疑等,就更容易導致。據我國有關部門調查,主要發生在青少年期。青少年患者占其病例總數的90%以上。  1、向患者解釋病因和 有關此病癥的基本知識,消除他們對的恐懼感和緊張感,觸及善其情緒,樹立其信心;

  2、要求患者建立科學的生活起居習慣。生活節奏紊亂是 導致的重要原因之一。而許多患者又因為而打亂原有的生活規律,如:害怕失眠而提前就寢、由于失眠而好睡懶覺、由于頭痛心煩而拒絕參加娛樂活動等等,由此而 形成惡性循環。因此,幫助患者規范生活安排,強調勞逸結合,積極參加各種集體活動是非常必要的;

  3、科學用腦。教師或者心理咨商人員要教會患者從小探索自身的生物節律,認識自身腦功能的特點和心理發展的規律,利用生物節律的高峰期學習或處理較為困難的事情,建立對自身良好的自我的認識,奮斗目標不可過于偏高,否則會帶來較大的精神壓力和過分用腦。關于的藥物治療問題,一般認為沒有多大必要。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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