三中三复式计算表图
如需轉載本站內容,請閱讀版權聲明,并注明文章出處:聊城市第四人民醫院官網。作者請署名:聊城市第四人民醫院宣傳信息處。
疑病癥的醫源性因素
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-11-01
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  有不少疑病癥病人的起病與醫源性因素有關。

  醫生講話不慎,解釋不當和缺乏有效的醫患之間的溝通,是誘發疑病癥的一個重要因素,臨床上我們有時會見到因此而引發的疑病癥,某病人因手抖看醫生,醫生說:“你可能患了一種神經變性疾病”,病人以為是神經腫瘤惡變,隨后就開始懷疑自己得了惡性腫瘤。

  醫生濫用各種不必要的醫學檢查,不僅可誘發疑病癥,還可導致癥狀維持或加重。例如,醫生為了滿足病人的要求,安排不必要的實驗室檢查或物理檢查,病人可能會這樣想:“如果醫生能肯定我沒病,就不會給做這么多檢查”,這樣就強化了病人他患有嚴重疾病的信念。

  有些檢查結果報告含糊,讓病人有無限遐想的空間,如“邊緣狀態腦電圖,請結合臨床參考”,病人結合自己身體不適思考的結果可能就是:“我肯定是得了腦腫瘤”。現在有些檢查項目,如腦功能性檢查(PET、功能性磁共振等),常常是敏感性高,特異性低,沒病的人去檢查也經常多少有點異常,臨床參考意義有限。若病人得到一個這樣的陽性檢查結果,而醫生又不能保證他絕對沒問題,這時病人就朝有病方向想了。

  目前我們國家對醫療事故的處理,實行醫生“舉證倒置”制度,在醫患關系緊張的情況下,醫生常采取防御性診療策略,能想到的檢查都盡可能安排病人去做,且不會輕易給予100%的肯定或否定,這也是導致病人產生疑心的一個重要因素。

  這種過度使用醫學檢查的現象,好像越來越嚴重,疑病癥患者來看病,常常會帶來一大堆曾做過的檢查報告單,原因是多方面的。目前我們國家的醫院,名義上公立的,實際上都是自負盈虧。不合理使用醫保,也是因素之一,例如,有的人會這樣想:“我今年醫保的錢還沒用過,不如去醫院住院,做一個全面檢查。”這不檢查還好,一檢查就可能發現自己原來有好多“病”,然后進一步檢查,惡性循環就開始了。

  改革開始,讓很多廣東人迅速富起來了,快速致富的后遺癥之一就是怕死,怕死就去醫院檢查清楚,有病早治療,沒病早預防。目前我們國家實施的是市場經濟,有什么需要,就會有什么服務,現在各家醫院相繼推出的體檢套餐,就像超市一樣,各種檢查項目由你點購。這一方面滿足了老百姓健康服務的需要,另一方面卻潛伏了導致疑病癥的機會。

  過度使用醫學檢查,有時是病人潛意識的心理機制在起作用,包括原發性獲益和繼發性獲益,例如,有些艾滋病恐懼癥患者(恐艾癥),已經做了5次、6次艾滋病抗體檢查,都是陰性的,還要求醫生再檢查;又如,有不少病人,做了好幾次胃鏡檢查,沒有明顯異常,還想再做。

  為了能完全弄清楚自己的“癥狀”的原因,病人常常去不同的醫院看不同的專家,這也是一個醫源性因素,尤其是不同專家的意見有分歧的時候,導致病人更加擔憂和緊張,并進一步導致病人尋求更多專家的意見。病人看的專家越多,意見不一致的機會也就越大,疑病心理可能就越來越嚴重。

  大多數藥物都有不同程度的副作用,當病人因服用某種藥物而出現副作用的時候,由于他們不了解這些副作用,以為自己患了某種嚴重疾病。如胃復安可引起椎體外系副作用,曾有病人服用胃復安后出現手抖等椎體外系副作用,于是他就懷疑自己得了帕金森氏病,并長期服用抗帕金森氏病藥物。疑病癥病人長期在醫院反復診治,后果之一就是常服用多種藥物,這些藥物的副作用反過來會加重病人的疑病癥狀。衛女士是一位疑病癥患者,近半年來服用多種抗抑郁藥物治療,出現嚴重的脫發,她的醫生也沒有想到這是抗抑郁藥物的副作用,病人自已認為是“腎虧”,服了很多補藥,不但無效,脫發反而越來越多。她找我看病時,帶來一大包她脫落的頭發,停用抗抑郁藥物后,脫發不治自愈。

  很多人知道藥物有安慰劑效應,指的是由于暗示等因素產生的治療作用。藥物還有反安慰劑效應,指的是由于暗示等因素產生的藥物副作用。如某病人服用百優解2個月,沒有發現任何副作用,有一天病人看了百優解的藥物使用說明,原來該藥有頭痛、手抖和失眠等副作用。病人很快就出現頭痛、手抖和失眠等癥狀。

  病人長期在醫院診治,醫生能想到的檢查項目都已做了,甚至是多次重復檢查,可能有效的治療方案也都試過了,始終查不出問題,治療也無效,病人當然不滿意,最后醫生無計可施了,也就只能反復給予保證。反復保證只能暫時緩解病人的焦慮情緒,但并未解決病人的心理問題,從長遠來看,醫生濫用保證也會導致癥狀維持。反復保證還會強化病人疾病相關的信念,如“我是虛弱的,我容易生病”。

  現在的媒體,如報紙、雜志、電視和醫學網站等,提供大量關于疾病和健康的知識,這一方面產生了積極作用,如早發現,早治療;但另一方面也產生了消極作用,因為這些媒體提供的疾病知識通常是不全面的,有些是不科學的,還有些贏利網站的宣傳是不恰當的。查閱這些信息的人大多沒受過正規醫學訓練,很難對多如牛毛的關于疾病和健康的信息作出正確的辨別和判斷,具有疑病心理素質的人容易作出有病的自我診斷,這種現象近年來呈明顯上升態勢。(余金龍)

  上述導致疑病癥的醫源性因素,也可導致焦慮癥、軀體化障礙等精神疾病。
 

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
三中三复式计算表图 北京pk10计划 金殿国际棋牌 pk1o计划全天五码两期版 欢乐三公手机游戏下载 快乐飞艇计划有软件吗 推筒子二八杠app安卓版 19彩彩票 网上可以买体育彩票吗 北京pk历史记录查询 时时彩双胆是什么意思