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復雜性尿路感染如何使用抗生素治療
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-02-08
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  (1) 選擇敏感抗生素:在應用抗生素治療之前,應當先留取標本行尿常規和細菌培養和藥敏檢查,有條件的病人應當做膀胱穿刺尿培養。如果病情需要,可先經驗性使用抗生素,再根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素。

  (2) 抗生素治療要有足夠的劑量和療程:根據患者的肝、腎功能狀態給予足夠劑量,療程至少10~14 天,治療后停藥一周需再行中段尿培養以明確細菌是否清除,必要時再延長用藥時間。反復發作的患者,在急性期后可選用2~4組不同種類抗生素交替使用,治療2~4個月。無效或仍再發的患者可采用長期抑菌治療。

  (3) 妊娠期尿路感染宜選用毒性較小的抗菌藥物,如阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等。四環素類、氯霉素、喹諾酮類不宜用,復方磺胺甲噁唑、氨基糖苷類慎用。孕婦的急性膀胱炎應使用抗菌藥物7天,治療后要復查以確證治愈;以后,每個月要作尿細菌培養,直至分娩。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗生素治療。在妊娠中反復發生尿路感染者,可用呋喃妥因作長療程低劑量抑菌療法。

  (4) 久治不愈或反復發作的患者,應做尿路影像學檢查,以弄清有無尿路結石、腫瘤、異物、梗阻、解剖異常和膀胱輸尿管反流等情況,還應注意有無糖尿病、免疫缺陷等全身性慢性疾病。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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