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糖尿病 對付你還需足“治”多謀
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-04-23
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  控制空腹血糖,讓整體血糖指數“水落船低”

  中國人喜食米飯的飲食習慣導致了醣類的攝取量較高,造成了許多糖尿病患者認為血糖升高是以餐后血糖升高為主的,因此大部分病患更重視餐后血糖的檢測與控制,而對空腹血糖則關注較少。其實這樣的觀念對于患者的血糖控制存在一定風險。空腹血糖是全天血糖的基礎,餐后血糖依附于空腹血糖。空腹血糖主要來源于肝糖原輸出,而餐后血糖則受多種因素影響,比如飲食、餐時胰島素分泌、外周抵抗、餐后運動等等。因此,控制空腹比控制餐后更簡單、安全、靈活,也是個體化治療的基礎。而且,研究也發現,經過基礎胰島素治療,空腹血糖下降后,大部分患者的餐后血糖也隨之下降,即“水落船低”。由此可見,控制空腹血糖對于控制餐后血糖,乃至整體血糖水平都是至關重要的。

  足“治”多謀,“五步曲”治療糖尿病足

  根據《美國醫學會雜志》上的一則研究披露,一項以2010年的一個具有全國代表性的成年人樣本為基礎的研究指出,中國成年人有近12%患有糖尿病,患病總數在全世界居各國首位。在六院的患者中約有60%存在合并并發癥,其中,足部病變占據很大一部分。

  年近七旬的陳阿婆已經患有糖尿病4年之久了,前段時間左腳開始出現病變,左足第一、二、三趾出現發黑、腫脹、皮膚肌肉破潰的癥狀。陳阿婆一開始并沒有重視,以為只是小傷,過段時間就會好,但兩周過去了,情況卻越加嚴重,隨即至醫院就診。經相關檢查結果顯示,陳阿婆 的 餐 后 2小 時 血 糖 高 達22.33mmol/l,超出正常值一倍,被診斷為雙側足背動脈搏動減弱伴足部潰瘍,伴隨左足肌肉周圍神經病變、骨質疏松足跗骨結構紊亂、雙下肢動脈多發狹窄、左側髂總動脈近端狹窄等等,已經嚴重到需截肢治療。但陳阿婆堅持保留,不愿接受截肢,于是被轉入內分泌代謝科進行治療。

  以魏麗教授為首的糖尿病診治團隊對陳阿婆進行了治療 “五步曲”。第一步,先進行綜合治療,利用胰島素等藥物強化降糖效果,讓血糖保持在正常的范圍內,并加快傷口愈合。第二步,抗感染治療,防止破潰部位受到細菌、病毒等感染,避免進一步惡化。第三步,營養神經、抗氧化治療,通過藥物治療病變的神經,從源頭上解決血管不通的問題。第四步,擴張血管、抗血小板聚集治療,防止血小板聚集形成血栓,造成血管堵塞。第五步,腐爛傷口清創換藥治療,一天2次針對傷口流膿、發臭處進行清洗。此外,團隊營養科專家針對陳阿婆的身高、體重及患病情況量身定制了一份糖尿病標準餐,最大程度補充營養。經過18天的住院治療,陳阿婆的血糖已經恢復良好,足部感染也已經被控制在一定范圍內,傷口開始愈合,雙側足背動脈搏動恢復正常,已經出院在家休養了。

  糖尿病應拒絕水果嗎?

  不少糖尿病患者都認為,一旦患上糖尿病,就不應該吃水果了。對此,上海市第五人民醫院急診科薛楊勇表示,其實糖尿病患者也可以食用水果。在飲食合理的前提下,西瓜、桃子等水果都可以吃。但應該注意的是,糖尿病患者在吃水果的時候要注意總量上的限制和品種的選擇,如番茄、黃瓜等就十分適宜糖尿病患者。專家解釋,番茄、黃瓜等水果含有豐富的纖維素,而這些纖維素其實也是由糖構成的,但組成纖維素的糖不能被人體吸收,因此,不會造成血糖的升高。另外,在吃的時間上也應有所注意,不宜在飯后吃,應該在兩餐中間食用。

  除水果之外,一些患者認為無糖餅干等所謂無糖食品是可以放心吃的,然而,并不是不含蔗糖就一定不含糖。比如無糖餅干,在制作的過程中并沒有加入蔗糖,但餅干本身是有面粉做成的,含有大量的淀粉,而形成淀粉的主要物質卻是糖。如果因為所謂的無糖食品而放松了控制,過量食用仍然會造成血糖升高,甚至比一些含糖食品所造成的危害更大。而且,這些無糖食品仍然有甜味可能是加入了阿斯巴甜、甜味劑等添加劑,多吃對身體存在一定危害。因此,糖尿病患者不能盲目相信商家所謂的無糖食品,在飲食上仍然需要控制,同時做到在油、鹽、糖、高蛋白等方面多管齊下。 個人建議可以像西方人學習,吃蔬菜沙拉,放入番茄、黃瓜、美芹等,不要用沙拉醬,可以選擇少量質量好的橄欖油攪拌,同時每天保持一定的運動量,做好糖尿病預防工作。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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