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急性脊髓炎 中醫稱為“軟腳瘟”
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-06-02
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎,是非特異性炎癥引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害。多發生在感染之后,炎癥常累及幾個脊髓節段的灰白質及其周圍的脊膜,并以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點:病損水平以下的肢體癱瘓;傳導束性感覺障礙;以膀胱、直腸功能障礙為主的自主神經功能障礙。本病中醫診斷為“軟腳瘟”。本病病變機制為津液、精血虧耗,筋脈失養,弛緩不收。

  辨證分型

  邪郁肺衛:發熱,頭痛,咽喉腫痛,熱后突然出現肢體無力,肌膚麻木不仁,或見病變由下向上擴展,四肢癱瘓,甚至舌肌痿弱,嗆咳,吞咽困難,小便短澀,大便秘結,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。

  濕熱內盛:嗜臥懶言,胸脘痞滿,肢體痿弱無力,肌膚麻木不仁,或刺痛、瘙癢,小便不利,甚至癃閉不通,大便秘結,舌質紅,苔黃,脈滑數。

  氣虛血滯癱瘓:痿軟不用,面色萎黃,神疲乏力,遺尿或小便不通,舌質淡,苔薄白,脈細澀。

  肝腎陰虛癱瘓:肌肉萎縮,屈曲拘攣,肌膚干燥,麻木不仁,或見遺尿,伴頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質紅,少苔,脈細數。

  要節制房事

  強直性脊柱炎屬中醫“骨痹”范疇。《黃帝內經》云:“骨痹不已,復感于邪,內舍于腎。”腎主骨藏精,而精生髓,髓居于骨中,骨骼得以髓的充養而堅固有力;反之腎精虛少,骨髓化源不足,不能充養骨骼,則致骨髓無力。《內經》又云:“房事過度則傷腎,則腎虛陽氣外衛不固,同時風濕寒邪乘虛而入發為痹證。骨痹可致骨松、柱彎、脊柱畸形駝背”。臨床觀察證實,強直性脊柱炎療效與性生活明顯有關。強直性脊柱炎患者均有先天腎氣不足,如果手淫或性生活過度,不僅可使腎精損失,精血虧損,腎精虛少,以致髓腔空虛,骨失所養,還使藥物療效大打折扣。

  辨證論治

  1.肺熱傷津

  [治法方藥]清肺潤燥生津。清燥救肺湯加減。咽干口渴者,加天花粉、蘆根、石斛;高熱汗多者,加知母、連翹、金銀花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。

  2.濕熱內盛

  [治法方藥]清熱利濕,通利筋脈。加味二妙散加減。肌肉疼痛加乳香、沒藥;發熱加梔子、板藍根;胸脘痞悶,四肢腫脹者,加厚樸、茯苓、澤瀉;口干心煩者加生地黃、麥冬。

  3.脾胃虧虛

  [治法方藥]補益脾胃。參苓白術散加減。若病久體虛,重用參芪,加枸杞子、龍眼肉;若動則氣喘,四肢不溫,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威靈仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸棗仁。

  4.肝腎陰虛

  [治法方藥]補益肝腎,強筋壯骨。虎潛丸加減。若久病陰陽俱虛,可加淫羊藿、補骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鱉甲;若兼氣虛血少,可加黃芪、桂枝、大棗;若兼血瘀之象,可加桃仁、紅花、川芎各10克。

  5.脈絡瘀阻

  [治法方藥]益氣活血通絡。補陽還五湯加減。

  適宜技術

  1.灸法

  上肢取肩髃、曲池、合谷;下肢取髀關、梁丘、足三里、解溪。肺熱加尺澤、肺俞;濕熱加陰陵泉、脾俞;瘀血加血海。每日施灸2~3次,每次5~10壯,可用艾條懸灸。

  2.推拿療法

  (1)可每日推拿或按摩癱瘓肢體10~15分鐘。

  (2)病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經,運內八卦。每日一次,7次為一療程;病程遷延者補脾經,補腎經,揉大椎,拿肩井,按揉肩髃、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日一次,10次為一療程。

  3.熏洗法

  可用四妙丸加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等,水煎熏洗,每日兩次。

  4.拔罐法

  取穴第一組:大椎、肩中俞、肩貞、肺俞;第二組:身柱、肩外俞、脾俞;第三組:命門、承扶、殷門;第四組:陽關、環跳、伏兔。操作:按刺絡拔罐常規方法操作,每次選用一組穴,每日或隔日一次,10次為一療程。

  5.外敷法

  (1)取大黃、皂角、黑丑、樸硝各等份,搗爛,醋調敷臍,每日一次。

  (2)蔥白和飯,搗成餅狀。束于臍中,每日 一次。

  (3)取田螺3個,青鹽9克,將田螺搗爛后加入青鹽9克,揉成膏,貼在臍下一寸3分處。

  6.中成藥

  (1)清熱解毒口服液:適于本病初起邪熱較盛者。3~6歲每服10毫升,6~9歲每服15毫升,9歲以上每服20毫升,每日兩次。

  (2)二妙丸:適用于本病初起下肢痿軟無力,屬濕熱下注者。3~6歲每服3克,6~9歲每服6克,9歲以上每服9克,每日2~3次。

  (3)知柏地黃丸:具有滋陰降火之功效。適用于本病屬陰虛火旺者,6歲以下每服1/2丸,6歲以上每服一丸,每日兩次。

  (4)縮泉丸:功能溫腎縮尿。適用于本病小便失禁,屬腎虛不固者。3~6歲每服3克,6~9歲每服6克,9歲以上每服9克,每日兩次。

  (5)銀黃口服液:每次10毫升,每日3次口服。

  (6)清肺利咽沖劑:每次6克,每日3次口服。

  (7)三黃片:每次4片,每日3次口服。

  (8)黃連上清片:每次4片,每日3次口服。

  (9)麻子仁丸:每次一丸,每日3次口服。

  (10)通便靈膠囊:每次1~2丸,每日1~3次口服。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
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