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了解急性脊髓炎預防急性脊髓炎
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-08-30
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  什么是急性脊髓炎?急性脊髓炎的病因是什么?急性脊髓炎有哪些臨床

  表現?帶著這些疑問我們一起來看下面的介紹:

  【概述】

  急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一種非特異性炎性病變,多發生在感染之后,炎癥常累及幾個髓節段的灰白質及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后,癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升,最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹,并可伴高熱,危及病人生命安全,稱為上升性脊髓炎,以下主要介紹急性橫貫性脊髓炎。

  【病因】

  病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一種機體自身免疫反應,有的發生于疫苗接種之后。

  【臨床表現】

  以青壯年多見。病前數天或1~2周可有發熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現麻木、無力等癥狀,多于數小時至數天內癥狀發展至高峰,出現脊髓橫貫性損害癥狀。

  一、運動障礙:

  以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現四肢癱,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以伸肌張力增高較明顯,深反射出現繼而亢進,病理反射明顯,與此同時有時肌力也可能開始有所恢復,恢復一般常需數周、數月之久,但最終常有一些體征殘留。倘病變重,范圍廣或合并有尿路感染等并發癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。

  二、感覺障礙:

  損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙,重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區上緣可有一感覺過敏帶。

  三、植物神經障礙:

  脊髓休克期,由于骶髓排尿中樞及其反射的機能受到抑制,排尿功能喪失,尿潴留,且因膀胱對尿液充盈無任何感覺,逼尿肌松弛,而呈失張力性膀胱,尿容量可達1000ml以上;當膀胱過度充盈時,尿液呈不自主地外溢,謂之充盈性尿失禁。當脊髓休克期過后,因骶髓排尿中樞失去大腦的抑制性控制,排尿反射亢進,膀胱內的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿,謂之反射性失禁。如病變繼續好轉,可逐步恢復隨意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘結、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發涼、立毛肌不能收縮;休克期過后,皮膚出汗及皮膚溫度均可改善,立毛反射也可增強。如是頸髓病變影響了睫狀內臟髓中樞則可出現Horner征。

  四、實驗室檢查:

  急性期周圍血白細胞總數可稍增高。腦脊髓液壓力正常,除脊髓嚴重腫脹外,一般無椎管梗阻現象。腦脊液細胞總數特別是淋巴細胞和蛋白含量可有不同程度的增高,但也可正常。腦脊液免疫球蛋白含量也可有異常。

  上述內容詳細為大家介紹了什么是急性脊髓炎,急性脊髓炎的病因是什么,急性脊髓炎有哪些臨床表現,希望通過上述內容的詳細介紹,能給大家帶來幫助。

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