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肥胖易導致血壓升高的原因
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-10-07
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  肥胖人高血壓的形成不同于原發性高血壓和腎性高血壓。多數研究人員認為:由于肥胖人的脂肪組織大量增加,擴充了血管床,血液循環量相對增加,在正常心率的情況下,心搏出量要增加許多,長期的負擔過重,左心肥厚,血壓升高。1980年第三屆國際肥胖癥會議談到肥胖與高血壓的關系中指出,肥胖常有高胰島素血癥,鈉的蓄積成為高血壓的一個原因。還有進食過多、交感神經系統的活動增加,去甲腎上腺素的活性增強,交感神經活動加快,導致血壓升高。肥胖人的腎上腺皮質功能亢進,一定程度的水鈉潴留,又進一步增加了循環量,加劇了血壓升高。陳家偉醫師在總結肥胖人高血壓的特點時指出①肥胖者的高血壓與血容量、腎素水平間無相關性;②全身性總血管阻力在肥胖者低于消瘦者;③盡管在繼續食用鹽飲食,當體重下降后,血壓仍可降低;體重在一年內減少8Kg,收縮壓下降2.4kpa(18mmHg)而舒張壓下降1.73kpa(13mmHg)。

  原長雄等人在研究肥胖人高血壓的機理時,發現:①肥胖者多因過食而攝取較多的鹽類;②體液量、循環血量增加;③上臂周徑粗大、血壓測量用的袖帶相對狹窄;④腎素血管緊張素系統功能亢進;⑤交感神經活動增強;⑥高胰島素血癥;⑦前列腺素等降壓物質減少。盡管對肥胖人伴隨高血壓有不同的認識,但人們希望通過某種辦法來降低升高的血壓。

  肥胖伴有高血壓的處理,主要還是限制熱能攝入和限制鈉鹽,使體重減輕和血壓下降。在一般藥物治療的基礎上,強調減食節酒,減鹽,是很重要的。馬克斯維爾(Maxwell)等對中度肥胖伴有高血壓的病人,每天減少1.339千焦耳,兩周內病人的血壓變為正常。也有人對20%~40%的肥胖人,每日減少3.348千焦耳的熱量,發現三周內有60%的人血壓恢復正常,體格鍛煉可提高工作能力,增強心臟功能;即使不限制熱量攝入、運動本身也可降低血壓,尤其是有高胰島素血癥者,運動可以明顯降低胰島素水平、血糖和甘油三酯的濃度,血壓也明顯下降。運動可抑制交感神經活性和降低血漿兒茶酚胺的水平,從而降低血壓和周圍血管阻力。有些肥胖人的體重一時難以下降,有必要適量地使用降血壓藥物,心痛定對肥胖伴高血壓有一定的療效。

  讓人少一點心理擔心的是,肥胖伴有高血壓者的病死率一般低于非肥胖的高血壓病人,這也為減肥治療帶來了希望。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
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