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長期頭痛 看看耳鼻喉科
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-09-27
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  小李是一個開朗樂觀的小伙子,可是自從1個月前患感冒后他就變得很苦惱。因為從那次感冒開始,莫名其妙的頭痛就找上門來了。感冒痊愈后,小李的頭痛反而越來越重,每天從早上睜眼開始持續到下午,最后每天都需要吃止痛藥才能堅持工作。這期間小李去了好幾家大醫院,看過神經內科、眼科,都沒有查出問題。后來有人提醒他到耳鼻喉科就診,于是他來到了北京朝陽醫院耳鼻喉科。

  我們仔細傾聽了他的病史,做了詳細的專科檢查,并做了鼻竇CT檢查。CT檢查結果顯示,小李患上了鼻竇炎,包括頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。根據小李的癥狀及檢查結果,我們為他制定了系統的治療方案,并告知他一定遵醫囑用藥。經過1個月的治療,小李的頭痛幾乎完全消失,他又恢復了正常的工作和生活。小李非常不理解,為什么一個小小的鼻竇炎會引起這么劇烈的頭痛?  鼻源性頭痛癥狀挺復雜

  像小李這種由鼻腔、鼻竇疾病引起的頭痛稱為鼻源性頭痛。鼻腔炎癥期,鼻腔黏膜腫脹,鼻竇開口容易受阻塞,通氣引流不暢,引起鼻阻塞性頭痛。如鼻竇開口長期阻塞,竇腔內空氣逐漸被吸收,最后形成真空,則出現真空頭痛。竇內真空時間過久,黏膜血管擴張、滲出,竇腔內液體越積越多、壓力增高,出現嚴重的張力頭痛。

  鼻源性頭痛多為深部頭痛,呈鈍痛或隱痛,也可局限在額部、眶部和上頜部,多數為一側性。頭痛時間多集中在白天,頭部靜脈壓增高,如擤鼻、咳嗽、向前低頭、身體突然震動、搖頭及胸腔壓力增高時,頭痛明顯加重;臥床休息,使用蒸汽吸入,應用血管收縮劑滴鼻,或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜后,頭痛顯著減輕。  除上述特征外,各種鼻竇炎所致的頭痛特點各有不同。上頜竇炎之疼痛多為面頰部脹痛,可伴上列磨牙麻木脹痛感,一般午后較重。篩竇炎有時為眼內眥和鼻根部發脹或疼痛,有時為眼球后方疼痛,轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛,且呈規律性發作,即早晨起床后不久開始頭痛,逐漸加重,中午最劇,午后或黃昏時逐漸減輕,夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛,一般為晨起輕、午后重。

  鼻源性頭痛診斷并不難

  我們知道,引起頭痛的原因非常復雜,但鼻源性頭痛其實并不難“揪”出來。下面幾種診斷和鑒別方法,可以幫助我們及時發現鼻源性頭痛。

  首先,鼻源性頭痛可繼發于感冒后,頭痛大多伴有鼻部癥狀,如鼻塞、流涕等。

  其次,疼痛具有一定的固定部位、時間性和規律性。

  第三,頭部靜脈壓增高時頭痛加重,休息、蒸汽吸入、血管收縮劑滴鼻后頭痛減輕。

  第四,鼻及鼻竇CT檢查大多可發現病變。有上述癥狀的長期慢性頭痛患者應考慮鼻源性頭痛,及時到耳鼻喉科就診。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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