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尋醫問藥:轉氨酶高不都是肝炎
日期:2015-09-29
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  我們都知道,轉氨酶是反映肝功能的一項重要指標,被稱為肝臟健康的晴雨表。但很多人有種誤解,認為只要是轉氨酶高了就是得了肝病。其實,很多情況下轉氨酶的高低不與肝功能狀態成正比,高了不一定有病,正常也不代表肝臟沒事。

  轉氨酶是不可缺的催化劑

  轉氨酶主要存在于肝細胞內部,是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”。當肝細胞在炎癥、中毒等破壞下受損時,轉氨酶便會無家可歸,被釋放在血液里,引起血清轉氨酶升高。

  在血液中檢測到的轉氨酶有兩種:“丙氨酸基轉移酶”和“門冬氨酸氨基轉移酶”,英文簡稱分別為ALT和AST。一般來說,首先要化驗的是ALT,這個指標更靈敏。1%的肝臟細胞損壞就可使血中ALT的濃度增大1倍。如果兩種轉氨酶都比較高,而且AST水平超過ALT,一般說明肝細胞損害比較嚴重,而且特別多見于酒精性肝炎。

  需要注意的是,很多已患有肝病的人,甚至是病情很嚴重的人,其轉氨酶反而不高。在患病早期,他們的轉氨酶有不同程度升高,并且膽紅素也在較高水平;但隨著病情進展,膽紅素越來越高,轉氨酶反而下降至正常水平,醫學上稱為“膽酶分離”,這是病情嚴重的信號,很可能需要及時做肝移植手術。因此,肝炎病人平時復查時切不可只關注轉氨酶,要定期做全面檢查,否則會被“正常”的值欺騙。

  還有一種情況轉氨酶也不會升高,即淤膽型肝炎。可由多種原因引起,以肝內小膽管損害為主,導致膽汁分泌異常,比如少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎等。

  很多疾病都會升高轉氨酶

  ALT的升高只表明肝臟可能處于不健康狀態。除了肝炎,還有很多疾病都能致使轉氨酶升高,以下情況較常見:

  首先,身體內很多器官(如心臟等)都富含轉氨酶,如果發生心肌炎和心肌梗死,也會導致門冬氨酸轉氨酶升高。其次,膽結石等膽管梗阻性疾病,也可以由于膽汁游伴積而命名血中轉氨酶水平升高。再者,生活方式不健康造成的酒精肝或脂肪肝,也會讓體內轉氨酶輕度升高,一般不會超過100國際單位。多加強戶外運動,多吃水果蔬菜,把體重逐步降下來后,轉氨酶多會恢復正常。

  正常人轉氨酶也會高

  身體健康的人轉氨酶水平也會暫時超出正常水平,比如體檢前劇烈運動、加班工作、沒睡好覺,或是體檢前吃了油炸的東西,結果都可能超出正常水平。這些原因導致的轉氨酶升高都是一過性的,經過休整后,轉氨酶水平會恢復正常。

  另外,藥物對轉氨酶也有影響。西藥如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥等,中藥如半夏、檳榔、青黛等。在停用這些藥物后,轉氨酶水平會很快恢復至正常。

  因此,一次轉氨酶升高后,大可不必緊張,更不要到不正規的診所亂投醫。在正規醫院多次復查后仍高的患者,要做全面檢查,弄清病因,針對原發病治療。盲目亂用藥物、不對癥治療只會加重肝臟負擔,使病情加重惡化。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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