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慢性闌尾炎診斷和治療
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2014-04-27
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

    慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。

    【診斷】

  慢性闌尾缺乏典型的臨床表現,可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點:

  1、有典型急性闌尾炎病史:反復發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史,如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者,診斷價值更大。

  2、有反復發作的右下腹疼痛和壓痛:闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘余感染,常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同,僅在程度上有所差異而已。

  3、X線鋇餐檢查:這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時,鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處,尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。

  診斷慢性闌尾炎并不容易,其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。

  【治療措施】

  慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術為主。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。

  闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。

  【臨床表現】

  右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨床表現,偶有其他消化道癥狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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