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行為障礙診斷標準&行為障礙做哪些檢查?
文章來源:聊城市第四人民醫院
日期:2015-02-20
作者:聊城市第四人民醫院宣傳信息處

  檢查方法

  (一)合作患者的檢查方法

  1.一般表現 觀察患者的儀表、姿態,衣著,舉止等行為是否恰當,交談接觸是否良好,日常生活是否自理,有無意識障礙與定向力障礙。

  2.動作和行為 通過觀察要辨清多動癥,靜坐不能,遲發性運動異常,扭轉痙攣,各種癲癇的發作形式,癔癥痙攣發作。精神自動癥。夢游癥與神游癥。緊張性木僵與緊張性興奮,蠟樣屈曲癥,違拗癥。模棱兩可或矛盾意向,刻板動作.強迫動作,協調的精神運動興奮與不協調的軀體運動興奮,運動抑制與亞木僵狀態。抗精神病藥物所致靜坐不能與焦慮性激越的鑒別.錐體外系統不良反應所致運動減少與緊張癥的亞木僵或僵持癥狀的鑒別,抗精神病藥物所致無表情與意志缺乏狀態和精神分裂癥的淡漠退縮狀態的鑒別,鑒別要點是熟悉了解這些癥狀的病程,它們對藥物劑量增減或抗膽堿能藥物使用的反應。

  除了戲謔行為、色情行為、沖動行為、收藏行為、自殺行為等,還要觀察患者有無古怪動作和雜亂元章的紊亂行為。對于行為紊亂,要具體到時間、地點、周圍環境。

  (二)不合作患者的檢查方法

  1.一般情況 患者步行或被約束,著裝是否整潔,是否不修邊幅;個人衛生如何;頭發是否梳理干凈,年貌是否相當,住院患者還應注意患者的飲食、洗漱、更衣、大小便是否能自理。

  2.與周圍的環境 周圍環境的變化能否引起患者的注意,有無眼神呆滯,或有意回避與人對視,或眼神靈括,左顧右盼,神色警覺。能否與醫務人員合作.還是冷淡、抗拒或敵視,對提問能否作答,或以手勢表態。住院患者還應觀察患者在病室內是否參加工娛活動,與其他患友有無接觸和交談等。

  3.面部表情及反應

  患者對周圍人的談論和醫生的詢問是否有情感反應,面部表情是否淡漠、愁苦、不滿、警惕、憤怒、驚恐或茫然。當醫生問及有關的生活、工作或某些心理因素時有無情感反應。對木僵患者給予強刺激時(如竹簽或針刺激),有無痛苦的表情,有無流淚、出汗、面色改變等。住院患者還應觀察親屬探望時患者有無情感反應。此外,還應記錄患者有無與環境不協調的情感變化,如無故哭笑、病理性激情、強制性哭笑等。

  4.言語 是緘默還是少語、耳語或欲言又止。有無自言自語,語句是否連貫,有無模仿、刻板言語,有無大喊大叫、吵鬧不體。緘默患者能否進行筆談。筆談時回答的是否中肯,文句是否通順。

  5.姿勢、動作與行為 有無強制性地體位,姿勢是否圊定不變,步態是否緩慢或怪異;被動運動其肢體時,肌肉的緊張度如何,是否有主動違拗、蠟樣屈曲等;對針刺有無防御反應。有無動作遲緩或增多;有無模仿、刻板、持續、強迫動作;有無東窺西聽、掩耳塞鼻、對空跪拜、扮鬼臉等古怪行為;有無自傷、傷人、沖動攻擊或破壞性行為;有無東奔西跑、上蹦下跳、滿地打滾等表現。

  • 對癥檢查,查必要項目,提供規范檢查結果,拒絕虛假結果
  • 對癥施術,做必要治療,采用規范治療手段,拒絕過度治療
  • 對癥開方,用必要藥品,實施規范用藥標準,拒絕盲目用藥
  • 明確定價,做惠民醫療,推行國家規范價格,拒絕高價醫療
  • 崇尚醫德,以卓越服務,執行規范服務流程,拒絕天理漠視
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